¿Qué es la colonoscopia?

(Erschienen im proCompliance-Aufklärungssystem der Thieme Verlags GmbH, Erlangen,
Abbildung aus dem Aufklärungsbogen ID07Th.)

Estimados pacientes,

La colonoscopia del intestino grueso permite detectar la causa de sus molestias de manera precisa y cambios patológicos (por ejemplo infecciones, úlceras o la enfermedad de Crohn, hemorragias, pólipos y tumores) a tiempo y elegir la medida terapéutica más efectiva para Usted. Antes del examen hablaré con Usted sobre la necesidad y la realización de las medidas previstas. Usted tiene que estar informado, tanto de los riesgos y consecuencias típicas, como de los métodos alternativos de examen para poder decidirse y consentir la realización de la endoscopia propuesta. Esta información está diseñada para ayudarnos a preparar la conversación y documentar los puntos esenciales.

¿Cómo se realiza la colonoscopia?

Se introduce un instrumento flexible de fibra óptica (el endoscopio) por el orificio anal hasta la embocadura del intestino delgado, llegando en casos particulares hasta la parte baja del intestino grueso. Se inyecta aire para distender el tubo digestivo y poder detectar cambios patológicos de manera más fácil.
En casos poco frecuentes, puede ser necesario controlar la posición del endoscopio mediante una radiografía.
En caso necesario, se pueden tomar muestras de tejido con una pinza pequeña durante la endoscopia. La biopsia no causa dolor, sin embargo, se puede percibir como desagradable. Según la necesidad, o en caso que Usted así lo desee, se le aplicará una anestesia local.
En caso de que determinadas medidas terapéuticas sean necesarias durante la colonoscopia, (por ejemplo extirpación de pólipos) Usted recibirá información detallada.

¿Existen otras posibilidades de examen?

Los cambios patológicos del intestino grueso se pueden detectar a través de un examen radioscópico con medio de contraste y por tomografía computarizada. Estos procedimientos son menos desagradables, pero implican una exposición a la radiación por parte del paciente y no son tan precisos como una endoscopia. El médico puede examinar el intestino grueso con el endoscopio con visión directa y obtener muestras de tejido para someterlas posteriormente a exámenes tisulares detallados.

¿Existen riesgos/complicaciones?

Hoy en día, la colonoscopia es un método rutinario de riesgo bajo.
A pesar del sumo cuidado aplicado, ocasionalmente, pueden derivar complicaciones que pongan la vida en peligro. El riesgo aumenta en caso de condiciones físicas especiales (por ejemplo: cirugías previas). En particular:
Raramente lesiones de la pared intestinal causada por el endoscopio o instrumentos complementarios, o por la inyección del aire. Pueden tener como consecuencia hemorragias ligeras y dolores, disminuyendo ellos mismos en la mayoría de las veces. La perforación, que por regla general necesita estar operada inmediatamente, así como el escape de bacterias en el espacio torácico y en el abdomen, que resultan en pleuritis o peritonitis (en la mayoría de los casos tratables con antibióticos), ocurren tan esporádicamente que no se pueden establecer estadísticas. Muy raramente hemorragias causadas por la toma de muestras de tejido, que cesan en la mayoría de los casos automáticamente. Hemorragias graves son sumamente raras y pueden ser tratadas inmediatamente con medicamentos astringentes vía inyección por el endoscopio.
Raramente reacciones alérgicas (hipersensibilidad) a los medicamentos inyectados o bien al anestésico de garganta; manifestándose en forma de náuseas, picazón o erupción cutánea. Esos síntomas desaparecen normalmente por sí solos y no se necesita, por regla general, un tratamiento adicional. Raramente la función respiratoria puede agravarse hasta la parada respiratoria, muy raramente irregularidades en el sistema cardiovascular, especialmente cuando se administran tranquilizantes o como reacción alérgica severa a los medicamentos o anestésicos inyectados. Esas reacciones exigen un tratamiento intensivo y pueden tal vez poner en peligro la vida del afectado. Se pueden manifestar daños permanentes a causa de una falta de circulación en los órganos (fallo renal crónico, lesión del encéfalo, convulsiones).
Sin embargo, mi supervisión durante y después del examen reduce el peligro considerablemente; pudiéndose realizar en caso necesario medidas de intervención adicional.
Complicaciones muy raras, desde la propagación de gérmenes (bacteriemia) hasta una sepsis o una inflamación del tejido interno cardíaco (endocarditis), necesitan un cuidado intensivo. Daños en la piel y en los tejidos blandos (absceso por una inyección, necrosis e irritación de los nervios y las venas) causados por inyecciones y/o daños por la colocación del cuerpo en el transcurso del examen. Normalmente desaparecen al cabo de un tiempo por sí solos o pueden ser tratados. En el peor de los casos se pueden manifestar molestias duraderas (cicatrices, parestesias dolorosas, entumecimiento).
En caso que en el transcurso del examen se realice una radiografía, la exposición a la radiación es mínima.
Pero cuando se suma la radiación por razones médicas a lasnaturales derivadas del uso diario de aparatos técnicos (como televisión, ordenador) que emiten radiación, no se pueden excluir daños a la salud. Por eso se sopesa antes el beneficio de una radiografía en relación con la radiación asociada. En caso de un embarazo, existe riesgo de daños fetales por la exposición a la radiación. Por consiguiente, se ruega informarme por favor enseguida si está embarazada o si sospecha que podría estarlo.
Yo les informaría antes sobre los riesgos y complicaciones posibles en cada caso.

¿Qué es lo que debe tenerse en cuenta?

Preparación antes de la colonoscopia:
Para poder evaluar el intestino grueso tiene que estar limpio a fondo. Por favor siga las instrucciones,tanto acerca de la comida y la bebida como de la depuración intestinal, con todo detalle. Evitetomar alimentos con semillas (como pan integral, kiwis, uvas) unos días antes del examen. Mediante las medidas de purgación intestinal, se puede reducir o anular la efectividad de los medicamentos tomados. Eso también se aplica a la píldora anticonceptiva. En el caso de medicamentos de dosis diaria, sólo podrá realizarse según previo acuerdo (por ejemplo ajustes en la dosis de insulina). Si no se ha acordado algo diferente, medicamentos como la Aspirina, se deben dejar de tomar 3 días antes del examen. En caso de que Usted esté tomando otros medicamentos anticoagulantes (como Marcumar), por favor se ruega informar previamente.

Después de la colonoscopia:
Aire que se ha quedado en el intestino puede causar flatulencias dolorosas. se puede apoyar la salida del aire mediante ejercicio físico intenso.
Excepto si se indica lo contrario, Usted puede comer y beber como de costumbre después de la colonoscopia. En lo que atañan otras líneas de conducta (por ejemplo – ingestión de medicamentos después del examen, en particular los medicamentos anticoagulantes), debe respetar las recomendaciones de su médico.
Después de un tranquilizante o analgésico, no debe conducir, tomar decisiones importantes o utilizar maquinaria por un plazo de 24 horas.
Por favor pida que alguien le recoja, en caso de una endoscopia ambulatoria, y pregúntenos sobre si necesitará una posible asistencia en el hogar durante un tiempo determinado. En caso de dolor de barriga u otras molestias (mareo, náuseas) o pérdida de sangre por el orificio anal, por favor informe de inmediato tanto a mí como a Urgencias de la Clínica o su médico de cabecera.
Por la colonoscopia y los exámenes tisulares detallados de las muestras de tejido (en caso que se apliquen) se pueden detectar cambios patológicos en el intestino grueso con un alto nivel de garantía. Sin embargo, puede ser necesario, dependiendo del diagnóstico, realizar reconocimientos de control médico; de lo cuál será informado Usted y/o su médico.

Preguntas importantes

Se ruega una contestación veraz para detectar fuentes de peligro a tiempo y evaluar sus riesgos particulares.

  1. ¿Existe un trastorno sanguíneo/ un aumento en la tendencia a sangrar (por ejemplo, hemorragia nasal aumentada, tendencia a hematomas o moratones)?
  2. ¿Está Usted tomando otros medicamentos anticoagulantes (como Marcumar, Aspirina, Heparina)?
  3. ¿Existe alergia / hipersensibilidad (por ejemplo, asma, fiebre del heno) a medicamentos, tiritas, látex, alimentos, anestésicos locales?
  4. ¿Existe una enfermedad cardiovascular o pulmonar (por ejemplo, enfermedad valvular tensión alta o asma bronquial)?
  5. ¿Existe una enfermedad infecciosa aguda o crónica (como hepatitis, sida) u otra enfermedad grave (como glaucoma, epilepsia, parálisis)?
    ¿Se tiene conocimiento de trastornos metabólicos (por ejemplo diabetes, hiperfunción o hipofunción de la glándula tiroidea)?
  6. ¿ ha sido Usted operado del aparato digestivo?
  7. ¿ se hizo Usted una radiografía del aparato digestivo en los últimos meses?
  8. Mujeres en edad de procrear: Puede estar embarazada?