Spiegelung des oberen Verdauungstraktes

Was ist eine Ösophago-Gastro-Duodenoskopie (ÖGD)?
Wie erfolgt eine solche Spiegelung des oberen Verdauungstraktes?
Gibt es andere Untersuchungsmöglichkeiten?
Gibt es Risiken/Komplikationen?
Worauf ist zu achten?
Wichtige Fragen?

Ösophago-Gastro-Duodenoskopie (ÖGD)
Spiegelung des oberen Verdauungstraktes

Liebe Patientin, lieber Patient,
die Spiegelung der Speiseröhre, des Magens und des Zwölffingerdarms ermöglicht mir, die Ursache Ihrer Beschwerden genauer feststellen, krankhafte Veränderungen (z.B. Entzündungen, Geschwüre, Krampfadern, Blutungsquellen, Polypen oder Tumoren) möglichst früh erkennen und die für Sie effektivste Behandlungsmaßnahme wählen zu können. Vor der Untersuchung werde ich mit Ihnen über die Notwendigkeit und Durchführung der geplanten Maßnahme sprechen. Sie müssen typische Risiken und Folgen sowie alternative Untersuchungsmethoden kennen, damit Sie sich entscheiden und in die Ihnen vorgeschlagenen Spiegelung einwilligen können. Diese Information soll helfen, das Gespärch vorzubereiten und die wichtigsten Punkte zu dokumentieren. oben

Wie wird gespiegelt?

Zur Spiegelung wird ein biegsames optisches Instrument (das Endoskop) durch die Mundhöhle in die Speiseröhre, den Magen bzw. den Zwlffingerdarm vorgeschoben (siehe Abbildung). Durch Einblasen von Luft entfalten sie die Verdauungsorgane, so dass krankhafte Veränderungen besser erkannt werden können.
Falls erforderlich, lassen sich Gewebeproben mit einer kleinen Zange während der Spiegelung gewinnen. Die Gewebeentnahme ist schmerzfrei, dagegen kann die Spiegelung selbst als unangenehm empfunden werden. Bei Bedarf, oder falls Sie es wünschen, wird Ihr Rachen örtlich betäubt oder Sie erhalten eine Beruhigungsspritze.
Sollten im Rahmen der Spiegelung Behandlungsmaßnahmen (z.B. Verdäung oder Unterbindung von Krampfadern der Speiseröhre, Entfernung von Polypen) vorgesehen sein, werden Sie darüber gesondert aufgeklärt. oben

Gibt es andere Untersuchungsmglichkeiten?

Krankhafte Veränderungen des oberen Verdauungstraktes können auch durch eine Röntgenuntersuchung mit Kontrastmittel sichtbar gemacht werden. Dieses Verfahren ist zwar weniger unangenehm, weist jedoch eine Belastung mit Röntgenstrahlen auf. Im Gegensatz zur Röntgenuntersuchung kann der Arzt den Verdauungstrakt mit dem Endoskop unter direkter Sicht begutachten und gleichzeitig Gewebeproben für feingewebliche Untersuchungen entnehmen. oben

Gibt es Risiken/Komplikationen?

Die Spiegelung des oberen Verdauungstraktes ist heutzutage ein risikoarmes Routineverfahren. Trotz größter Sorgfalt kann es in seltenen Fällen dennoch zu Komplikationen kommen, die in Ausnahmefällen auch im Verlauf lebensbedrohlich sein können. Das Risiko ist erhöht bei besonderen körperlichen Verhältnissen (z.B. nach Voroperationen). Zu nennen sind:

selten Verletzungen der Wand des Verdauungstrakts, des Kehlkopfs und der Luftröhre durch das Endoskop bzw. Zusatzinstrumente oder durch das Einblasen von Luft. Leichte Blutungen, Schluckbeschwerden, Schmerzen und leichte Heiserkeit können die Folgen sein, die meist von selbst abklingen. Ein Durchbruch (Perforation), der in der Regeln ein unverzügliche Operation erforderlich machen kann, ebenso Austritt von Wundbakterien in den Brust- oder Bauchraum mit der Folge einer Mittel-, Rippen- oder Bauchfellentzündung (meist antibiotisch gut behandelbar), sind so selten, dass man keine statistischen Zahlen dazu nennen kann;
sehr selten Blutungen durch die Entnahme von Gewebeproben, die meist selbständig zum Stillstand kommen. Stärkere Blutungen sind äußerst selten und können durch Einspritzung von blutstillenden Medikamenten über das Endoskop sofort behandelt werden;
selten allergische Reaktionen (Überempfindlichkeit) auf eingespritzte Medikamente bzw. auf das Mittel zur Rachenbetäubung, die sich z.B. als Brechreiz, Juckreiz oder Hautausschlag äußern. Sie klingen in den meisten Fällen von selbst wieder ab und bedürfen in der Regel keiner weiteren Behandlung;
selten beeinträchtigte Atemfunktion bis hin zum Atemstillstand, sehr selten Herz-Kreislaufstrungen, insbesondere bei der Gabe von Beruhigungsmitteln oder als schwere allergische Reaktion auf eingespritzte Medikamente bzw. Betäubungsmittel. Sie erfordern eine intensivmedizinische Behandlung und können u.U. lebensbedrohlich sein. Infolge mangelnder Organdurchblutung kann es zu bleibenden Schäden (z.B. Nierenversagen, Hirnschdigung, Krampfanfllen) kommen. Meine Überwachung während und auch nach der Untersuchung reduziert diese Gefahr jedoch erheblich; ggf. notwendig werdende Behandlungsmaßnahmen können sofort eingeleitet werden;
sehr selten Komplikationen wie z.B. eine Keimverschleppung in die Blutbahn (Bakterimie) bis hin zur Blutvergiftung (Sepsis) oder Herzinnenwandentzündung (Endokarditis), die einer intensivmedizinischen Behandlung erfordert, Gebissschäden bei lockeren Zähnen, Haut- und Weichteilschäden (Spritzenabszess, Absterben von Gewebe, Nerven- und Venenreizungen) infolge von Einspritzungen und/oder Verletzungen durch Lagerung vor, während oder nach der Untersuchung. Sie verschwinden meist nach einiger Zeit von selbst bzw. sind gut behandelbar. Sie können jedoch in ungünstigen Fällen langandauernde Beschwerden (Narben, schmerzhafte Missempfindungen, Taubheitsgefühl) zur Folge haben.
Über Risiken und mögliche Komplikationen in Ihrem speziellen Fall kläre ich sie im Gespräch vorher auf. oben

Worauf ist zu achten?

Vorbereitung vor der Spiegelung:
Um den oberen Verdauungstrakt genau beurteilen zu können, muss dieser frei von Speiseresten sein. Daher sollten Sie am Untersuchungstag nüchtern sein, d h. mindestens 5 Stunden vor der Untersuchung weder Getränke noch Speisen zu sich genommen haben. Regelmäßig benötigte Medikamente sollten nur nach Absprache (z.B. Dosisanpassung des Insulins bei Diabetikern) eingenommen werden. Falls nicht anders angeordnet, sollten Medikamente, wie z.B. Aspirin, mindestens 3 Tage vor der Untersuchung abgesetzt werden. Falls Sie andere blutgerinnungshemmende Medikamente (z.B. Marcumar) einnehmen, teilen Sie mir dies bitte mit.
Nach der Untersuchung:
Leichter Brechreiz, Missempfindungen im Rachenraum (z.B. brennendes Gefühl), schmerzhafte Blähungen durch verbliebene Luft im Magen und Zwölffingerdarm sind meist harmlos und verschwinden von selbst nach kurzer Zeit.
Falls Sie eine Rachenbetäubung oder Beruhigungsspritze erhalten haben, dürfen Sie mindestens 1 Stunde nach der Spiegelung nichts essen und trinken. Hinsichtlich der späteren Nahrungsaufnahme und anderer Verhaltensregeln, z.B. (Wieder-)Einnahme von Medikamenten, insbesondere blutgerinnungshemmenden Mitteln, halten Sie sich unbedingt an die Empfehlungen des behandelnden Arztes.
Nach einer Beruhigungs- und/oder Schmerzspritze dürfen Sie 24 Stunden lang nicht aktiv am Straßenverkehr teilnehmen, keine wichtigen Entscheidungen treffen und nicht an gefährlichen Maschinen arbeiten.
Bei ambulanter Spiegelung lassen Sie sich bitte abholen und fragen Sie, ob zu Hause für eine bestimmte Zeit eine Aufsichtsperson erforderlich ist.
Treten Schmerzen oder andere Befindlichkeitsstörungen (z.B. Schwindel, Übelkeit, Bluterbrechen, Blutabgang ber den After) auf, informieren Sie bitte unverzüglich mich, die Notaufnahme der Klinik oder auch Ihren Hausarzt.
Durch die Spiegelung und die feingewebliche Untersuchung der ggf. gewonnenen Gewebeproben, lassen sich krankhafte Veränderungen des oberen Verdauungstraktes mit hoher Sicherheit erkennen. Abhängig vom Befund können jedoch Kontrolluntersuchungen notwendig sein. Darüber werden wir Sie und/oder Ihrer weiterbehandelnden Arzt informieren. Fragen zum Aufklärungsgespräch? Im Aufklärungsgespräch sollten Sie nach allem fragen, was Ihnen wichtig oder noch unklar erscheint. Hier haben Sie die Möglichkeit Ihre Fragen zu notieren, damit Sie diese während des Gespräches nicht vergessen: oben

Wichtige Fragen:

die Sie sorgfältig beantworten sollten, um Gefahrenquellen rechtzeitig erkennen und in Ihrem Fall spezielle Risiken besser abschätzen zu können.